导读

   胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。

分类

    按临床发病的缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。

    1.急性胃炎

    由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部不适、隐痛等症状。

    2.慢性胃炎

    由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查患者的80%～90%，随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高。

临床表现

    不同胃炎的临床表现会有所不同，常见的临床表现：

    1.上腹痛

    大多数胃炎患者有上腹痛。上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。

    2.腹胀

    部分患者会感腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。

    3.嗳气

    有嗳气。表明胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。

    4.反复出血

    出血是在胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。

    5.其他

    食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

    5.体征

    检查时有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。

检查

    1.胃镜检查

    是诊断胃炎的主要方法。

    2.病理检查

    3.实验室检查

    （1）胃液分析。

    （2）胃蛋白酶原测定。

    （3）血清胃泌素测定。

治疗

    1.一般治疗

    戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

    1.药物治疗

    （1）保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。

    （2）调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者，可用胃动力药。

    （3）抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可选用两种，常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。

    （4）制酸剂常用的药物有碳酸氢钠、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶等。

    （5）止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2，以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。